【其他】論IOC贊助的跨性別者運動研究與運動333的不同
日前，我在報導者的一篇文章看到很有意思的資訊：奧委會贊助的一項研究顯示，男跨女運動員的身體能力，其實並不如一般想像的全面優於生理女性。
當然，嚴格來說這句話沒有問題，畢竟作者說的是「沒有全面優於」，假設有100項身體能力指標，只要有1項能力沒有優於生理女性，儘管男跨女在其他方面贏了99項，那就不是全面了。所以這說法當然不會錯，只不過有點tricky而已。
既然提了研究，那就還是來看一下這個研究寫了什麼。
本文主要是我對這個研究的個人的較不正式的看法，筆法較偏向吐槽，不會全部進行檢視（畢竟我非專業，只看得出明顯瑕疵），也不會全部翻譯；此外我會使用的詞彙是生理男、生理女、男跨女、女跨男（我知道這些詞彙彼此之間的區隔不甚理想，但我發現如果使用「非跨生理女」，同時和男跨女一起寫的話會因為同時有「跨」「女」兩個字而造成一點理解障礙；而我又不想用順男順女這組詞）
我另外找到了兩名學者對本研究的感想，如果日後得到翻譯許可，將會另外整理成文章。
本研究在2024年4月10日發表於British Journal of Sports Medicine 。
《跨性別運動員的力量、爆發力和有氧能力：一項橫斷面研究》
Abstract摘要
目的：略
方法：略
結果：略
結論：
雖然急需針對跨性別運動員的縱向變化研究，但根據以上結果，對非基於運動特定（或運動相關）研究而得的預防性禁令和運動資格排除，應持謹慎態度。
委婉的建議先不要禁止或限制（依照現在各體育總會的規定，主要是男跨女）跨性別運動員的參賽跟資格。
這結論感覺事情很大條。必須嚴肅。
Introduction介紹
（大意）跨性別運動員可能因性別認同與生理性別不一致而產生衝突。體育機構對跨性運動員的管理包含了禁止某些運動員參賽、要求調整睪固酮濃度、加設開放類別等。睪固酮已被證明會影響運動表現，並且睪固酮濃度被認為可以解釋男女運動表現上的大部分差異。因此，本研究的主要目的是將跨性與非跨性運動員的心肺適能、力量和身體組成匹配進行比較。
Method方法
Study Design研究設計：
這項橫斷面研究包含到英國布萊頓大學應用科學學院的實驗室進行一次性測試。每位參與者在經過一夜禁食後，大約在早上 9:00 到達，並在下午15:00 左右完成測試後離開。完整的研究設計可以在預印本中的研究協議中找到。
抓了一群人到實驗室進行測量。
Recruitment人員招募
經過倫理審核批准（參考編號：9496），透過Meta平台（Facebook和Instagram）以及X（Twitter）上的社交媒體廣告招募了75名參與者（19名生理男，12名女跨男，23名男跨女和21名生理女）（後略）
這群人透過SNS廣告招募參與。
當然有些運動員會有SNS帳號，不過我有點納悶為什麼不乾脆透過體育總會或NCAA之類的機構招募，那應該有效率多了也更可靠。透過SNS比較可能招募到普通人。
Participants and eligibility criteria參與者和資格標準
參與者需每週至少參加三次競技運動或進行體能訓練。在獲得書面同意後，參與者被要求記錄最近四次訓練，並使用1到10自評每次訓練的強度（10代表最大強度）。這四次訓練的平均強度用來代表運動員的訓練強度。跨性別運動員需完成至少1年的性別肯定賀爾蒙治療（GAHT），他們在同意書中自願揭露並在血液測試中驗證。完整的納入/排除標準可參見預印本中的研究方案。兩名生理女性和一名女跨男未能提供血樣，因為他們的內分泌資料無法驗證而被排除在所有分析之外。此外，兩名男跨女和一名生理女性因睪固酮濃度超過建議的女性睪酮濃度（2.7 nmol/L）而被排除在所有分析之外。
參加資格需每週至少參加三次競技運動或進行體能訓練，並使用1到10自評每次訓練的強度。
我一個每周跳4次每次半小時初音拳擊的體脂30%肥宅也算運動員了呢。那很累啊。我都自評強度10。
沒有長時間追蹤後續表現。
我看到這裡就有點懶得再看下去了。
你想知道跨性別運動員（主要是男跨女）的運動表現是不是比一般生理女運動員好。
於是你找了一群人，要求他們每周運動三次以上，其中的跨性別者使用賀爾蒙藥物一年以上。
沒有提供他們做的運動種類、強度，不知道他們參加實驗前本身從事運動多久，也沒有做同樣這群人長時間的運動表現變化比較。
你把他們抓到實驗室去，然後測了一次數據發表報告。
這個研究呈現了
「吃了一年賀爾蒙藥物後的跨性別者的運動表現跟生理特徵」跟
「一般男女的運動表現跟生理特徵」
真是具有啟發性。
有趣的是，看到後來表格會發現，這些被用來研究的生理女，有正常範圍內的BMI、較低的體脂率、良好的握力和心肺能力，代表是運動員體格；男跨女有過重的BMI跟過重到肥胖邊緣的體脂率，然後有些運動表現男跨女還是贏了生理女運動員。
真是具有啟發性。
Laboratory assessments實驗室評估指標
Blood sampling and analysis血液採樣和分析：略
Body composition and bone mass身體組成和骨質密度：略
Lung function肺功能：略
Strengh肌力：略
Lower body power下肢力量：略
Cardiopulmonary exercise testing心肺運動測試：略
Statistical analysis統計分析：略
Equity, diversity and inclusion statement 平等、多樣和包容性聲明：
作者群包括來自不同學科和大學（n=3）的初級研究人員（n=3）和資深研究人員（n=3）。兩位作者來自弱勢社群；領銜的早期職業生涯作者是一名男跨女，一名年輕作者來自南半球。 我們的研究對象包括在英國參加競技運動的跨性別運動員，並與參加競技運動的非跨性運動員進行比較；因此，研究結果可能無法推及至全球運動員群體。
領銜的早期職業生涯作者是一名跨性別女性。結果可能無法推及至全體運動員。
Early-career用來描述一個人在職業生涯的早期階段，通常指剛開始工作的前幾年或是剛進入一個新領域的人士，也就是說男跨女第一作者剛開始研究運動生理學不久。我試著估狗了一下Blair Hamilton，原來是一個約183公分的守門員，轉戰女足之前在踢男足。
Women protest at Hastings United football match where transgender goalkeeper Blair Hamilton played
很高興作者群至少承認，研究結果可能無法推及至運動員群體。畢竟你只要每周做到333就已經是本研究的運動員了。
Results結果
Participant characteristics參與者特徵：
我們的研究包含了一個多元化的運動員群體，其中36%為耐力運動，26%為團隊運動，38%為力量運動。沒有運動員在國家或國際層級上競賽。不同群組之間在年齡（F(3–66)=1.9, p=0.14）、訓練強度得分（χ2 (3)=1.2, p=0.76）或跨性別運動員之間的性別肯定賀爾蒙治療（GAHT）持續時間（F(1–32)=0.5, p=0.48，表1）上沒有顯著差異。
沒有運動員在國家或國際層級上競賽。
再來我想用我自己的編排來解釋這個報告的瑕疵，一段一段翻譯太麻煩了，但我可以大概描述做這在這個段落做了什麼：他們一一分析各項族群在各項指標有沒有顯著差異。
以下我將著重在男跨女vs生理女的比較，依照這個報告提供的資訊，呈現參與者特徵與運動表現。
作者在這篇研究中做了兩個表，表一是「參與者特徵Participant characteristics」，表二是「身體組成、骨密度數據、握力、下肢無氧力量及心肺運動測試Body composition, BMD data, handgrip strength, lower anaerobic power and cardiopulmonary exercise testing」。
實際上「身體組成、骨密度數據」還是參與者的身體特徵，而「握力、下肢無氧力量及心肺運動測試」雖然是運動表現，但也可以用來推測參與者的身體情形，所以我會用一個綜合比較的方式來呈現本實驗群體的人可能是什麼樣子。
參與者族群
表一、參與者特徵（生理女vs男跨女）
Data represents mean±SD or median (IQR). 資料表示平均值±標準差或中位數（四分位距）
*Denotes significantly different from cisgender women. *表示與生理女顯著不同
†Denotes significantly different from cisgender Men. †表示與生理男顯著不同
‡Denotes significantly different from transgender women. ‡表示與男跨女顯著不同
表二：運動表現（生理女vs男跨女）
Data represent mean±SD. 數據以均值±標準差（SD）表示
Data from transgender and cisgender athletes. 數據來自跨性別和非跨性別運動員
*Denotes significantly different from cisgender men. *表示與非跨生理男有顯著差異
†Denotes significantly different from cisgender women. †表示與非跨生理女有顯著差異
‡Denotes significantly different from transgender women. ‡表示與男跨女有顯著差異
本研究的生理女族群：
年齡30歲、身高160、體重60公斤、BMI 22.5（正常）、體脂率26.6%（標準偏低）、握力34kg（良好）、VO2max 54.1（優於95%以上女性）
本研究的非跨生理女受試者有正常的BMI、較低的體脂率，握力良好也代表肌力良好（另外用ChatGPT查詢，屬優於95%同齡女性）跟十分優異的最大攝氧量，不是國手等級但符合一般對運動員的認知。
男跨女族群：
年齡34歲、身高180公分、體重83公斤、BMI 26.2（過重）、體脂率31.5%（肥胖？）、握力40.7kg（差？）、VO2max 45.1（優於60~80％男性）
本研究的男跨女族群有過重的BMI。
體脂率以女性來說是標準內偏高、以男性來說是肥胖；
握力以女性來說是優秀到爆表、以男性來說是差；
最大攝氧量優於80%~90%女性或60~80％男性。
雖然男跨女族群有點難以直接套用一般生理男或生理女的標準，但我們可以合理推測他們不僅不是運動員，還可能屬於較不那麼Fit的族群。心肺耐力較一般男性好一些，但不是頂尖，可能是有運動習慣的、不那麼Fit的一般人。
（我之前用Apple watch 測到過39.6的最大攝氧量，優於60-80%的同齡人。我的運動：初音拳擊半小時一週四次，有時候五次）
另外，目前可以看出，即使是非運動員的男跨女，還是有比女性運動員優異的握力（上肢肌力）。
體脂肪多少才標準？體脂機的原理是什麼？體脂率對照表一次看
握力，掌握你的健康密碼
對我來說，良好的最大攝氧量VO2 Max是多少？
運動/身體能力優勢討論
Discussion和Conclusion的部分作者講了一堆話，將各個族群互相比較，用各種賽場上不會發生的狀況詭辯（非運動員）男跨女其實沒有比（運動員）生理女有更多優勢。
舉例來說，在握力方面：
看起來相對於手部大小跟除脂體重之後，男跨女就沒有優勢或優勢變小了。
然而在實際運動時並不會這樣去區分，因為運動員是用整個身體去運動。握力是上肢肌力的指標，請問打排球時，是握力40公斤的男跨女扣球比較重比較難接，還是握力34公斤的生理女扣球比較重比較難接？相對於手部面積或除脂體重後的握力，在實際賽場上很重要嗎？
同樣地，在跳躍力的部分，作者也在轉移焦點：
絕對反跳高度看起來生理女有優勢，跳得比男跨女高4公分，算上除脂體重後看起來也是生理女有優勢。
但是男跨女的身高是180公分，生理女是160公分；較高的身高通常也有較長的手臂。是身高180公分的男跨女比較容易灌籃？還是身高160公分的生理女比較容易灌籃？
絕對峰值功率跟絕對平均功率用白話來講，就是運動時肌肉可以產生多少能量：一瞬間最大的能量，跟整個運動下來測到的能量平均值。男跨女一次的跳躍雖然跳得沒那麼高，但是瞬間和整個過程中產生的能量都比生理女運動員更多。每公斤體重產生的個別平均能量重要嗎？人類在運動是切成一公斤一公斤的肉在比能量產出嗎？
這個報告呈現的是，不Fit的男跨女比生理女運動員：
長得更高
有更強的握力
有更高的骨密度、更多的肌肉總量
肌肉在運動中產生更多的能量
有更大的肺容量
我的心得
總結來說，因為方法與設計上的嚴重瑕疵，這份報告根本得不出有意義的結論。它呈現了在經過一年的用藥後，普通甚至不Fit的男跨女，相較於女性運動員，仍然享有男性的身高、肌力、骨密度、肺容量等優勢。有鑑於比較對象是運動員生理女與身體能力普通甚至是不Fit的男跨女，因此並不意外有部分運動能力（最大攝氧量等），男跨女的的表現並沒有優於生理女運動員。
我現在比較想知道的是，IOC到底為什麼要贊助一個品質這麼差的研究，還有報導者的作者為什麼要引用它。
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